Parkinson Hastalığı ve Diğer Hareket Bozuklukları
Genellikle erişkin ve adölesan çağda görülen el titremesi hem işlevsel hem de psikolojik olarak hastaları etkileyebilmektedir. Bu şikayeti yaşayan kişide ilk akla gelen Parkinson hastalığı olmaktadır.
Parkinson hastalığı sıklıkla ileri yaşta gözlenen, yavaşlığın ön planda olduğu bir hareket hastalığıdır. Buradaki el titremesinin özelliği özellikle istirahat halinde iken ortaya çıkması ; yeme, içme ya da yazı yazma sırasında rahatlamasıdır. Genellikle tek taraflıdır, ya da bir taraf daha belirgindir. Özellikle hasta oturur ellerini kullanmazken ya da yürüme sırasında ortaya çıkar. Etkilenen tarafta hareketlerde yavaşlık eşlik edebilir.
Parkinson hastalığı dışında farklı durumlarda da el titremesi görülebilmektedir. En basiti yorgunluk , uykusuzluk, açlık, aşırı kafein alımı gibi durumlarda artmış fizyolojik titreme olabilir. Başta tiroid hastalığı ( hipertiroidi) , vitamin – mineral eksiklikleri ve anksiyete gibi sağlık sorunları, kullanılan bazı ilaçlar ( salbutamol- ventolin ,amiodaron, depakin, lityum, bazı kemoterapi ilaçları gibi ) el titremesinin sebebi olabilir.
Esansiyel tremor dediğimiz Parkinson hastalığına göre daha selim bir hastalıkta ise özellikle belirli postür ve aktivite sırasında ellerde nispeten simetrik, iki taraflı titreme izlenir. İnce hareketleri yapmak titreme sebebi ile zorlaşır. Hastalar özellikle su içerken ya da fincan taşırken, yeme – içme ya da ince tamir işleri sırasında ellerinde titremeden yakınırlar. İstirahat sırasında, yani eller kullanılmazken titreme yoktur. Hareketlerde yavaşlık eşlik etmez. Nadiren de olsa aynı hastada birden fazla tip titreme bulunabilir ( örneğin Parkinson + esansiyel tremor).
Yukarıda en sık titreme - tremor sebepleri anlatılmıştır, daha nadir görülen tremor sebeplerine değinilmemiştir. Titremenin daha az sıklıkta başta, seste ya da bacaklarda görülebildiği formlar da mevcuttur. Ayrıntılı nörolojik muayene ile ayrımları mümkün olmaktadır. Farklı tremor tiplerine yaklaşım ve tedavi seçenekleri farklıdır. Çoğu form uygun ilaçlar ile baskılanabilmektedir.
